Situação COVID-19 (dados atuais em 17 de março de 2020 10:00 10:00 EST)

Número total de casos confirmados: 185.067 (+28.677)
Número total de mortes atribuídas: 7.330 (+817)

Foram relatados casos em 155 países / regiões e pelo menos 81 países documentaram a transmissão local. A maioria dos casos foi relatada fora da China continental, a grande maioria dos casos novos está sendo relatada em vários países da Europa, Ásia e América do Norte (Figura 1 abaixo).

Apenas alguns casos foram relatados na China continental e a detecção de casos na Coréia do Sul diminuiu, mas o número de casos na Europa aumentou drasticamente (Fig. 2 abaixo).

Como a transmissão no nível da comunidade está ocorrendo globalmente, a maioria dos novos casos é adquirida localmente e não está associada a viagens. A disponibilidade de kits de teste, detecção de casos e protocolos de teste diferem por país, portanto, a comparação direta das taxas de casos pode ser enganosa. Alguns países não possuem a infraestrutura de saúde pública para detectar com precisão os casos, portanto outros países / regiões podem ter transmissão comunitária pessoal.

Regiões de interesse epidemiológico:

China Continental (CDC Nível 3): Transmissão contínua e prolongada, com 81.058 (+52) casos e 3.230 mortes. Relata-se que os casos representam amplamente casos importados e as restrições sociais / de viagem internas estão sendo atenuadas.
Itália (CDC Nível 3): Transmissão contínua e prolongada na Itália, com 27.980 (+3.233) casos e 2.158 mortes. Agora, o país com a segunda maior contagem depois da China e a contagem diária de casos estão aumentando. A Itália expandiu o bloqueio para todo o país (60 milhões de residentes) e interrompeu as viagens aéreas civis.
Irã (CDC Nível 3): Transmissão contínua e prolongada, com 14.991 (+1.053) casos confirmados e 853 mortes. A saúde pública e a infraestrutura de relatórios são fracas.
Coréia do Sul (CDC Nível 3): Transmissão contínua e prolongada, com 8.320 (+158) casos e 81 mortes. Os relatórios de casos em nível de país estão diminuindo, no entanto, um cluster foi relatado em Seul.
Europa (CDC Nível 3 para a maior parte da Europa): Todos os países da Europa relataram casos / grupos de transmissão em nível comunitário; além da Itália, os relatos de casos estão aumentando notavelmente na Espanha: 11.279 (+3.435), Alemanha: 7.689 (+1.876 ), França: 6.664 (+1227), Suíça: 2.330 (+130), Reino Unido: 1.553 (+158) e Suécia: 1.140 (+108). No geral, o número de novos casos em todo o mundo é mais alto nesta região. Os pensionistas nacionais estão sendo restringidos fechados e severas restrições sociais estão sendo implementadas em nível nacional.
Todos os outros países rotulados como CDC Nível 2 – “transmissão contínua sustentada com precauções especiais para viajantes de alto risco”.
EUA: A transmissão em nível comunitário foi relatada em 49 estados, para um total de 4.661 (+887) casos e 85 mortes. Restrições amplas de estado para estado em reuniões públicas e fechamento de escolas. O fechamento obrigatório de restaurantes / bares e o toque de recolher noturno estão começando a ser implementados.

A taxa bruta de mortalidade é de 4,0% (7.330 mortes / 185.067 casos). Espera-se que a taxa bruta de mortalidade continue aumentando porque o “número de mortes” (no numerador) atrasa o “número de casos” (no denominador) em 2-3 semanas. No entanto, a taxa de fatalidade de casos reais provavelmente é significativamente mais baixa (talvez até um fator de 10), porque casos não graves não estão sendo completamente capturados.

• A OMS estima que a taxa de mortalidade bruta fora de Wuhan seja de 0,7% (15 de fevereiro). 
• A OMS relata uma taxa bruta de mortalidade de casos entre os profissionais de saúde de 0,3% (6 mortes / 1716 casos confirmados), provavelmente mais representativa da população em geral (15 de fevereiro). 
• A taxa de mortalidade bruta de casos a bordo do navio de cruzeiro é de 0,9% (6 mortes / 696 casos). 
• A Coréia do Sul testou mais de 220.000 pessoas, de modo que a taxa de mortalidade de casos brutos pode ser generalizada em 1% (81 mortes / 8.320 casos) (17 de março). 
• O CDC chinês (11 de fevereiro) relata a idade como um fator de risco importante: Taxa de mortalidade de casos: 14,8% (> 80 anos), 8% (70-79 anos), 3,6% (60-69 anos), 1,3% (50- 59 anos), <0,5% abaixo de 49 anos. As crianças, em particular, parecem ter doenças menos graves.

O CDC chinês (11 de fevereiro) relata condições comórbidas como o principal fator de risco: Taxa de mortalidade de casos: 10,5% (cardiovascular), 7,3% (diabetes), 6,3% (respiratória crônica), 6% (hipertensão), 5,6% (câncer) , 0,9% (sem condição comórbida)

• OMS declara Pandemia (11 de março)
• A OMS relata que 45 países têm restrições de viagem, fechamento de fronteiras terrestres / marítimas e quarentena, com países individuais impondo regras de quarentena para viagens de países como China continental, Hong Kong, Coréia do Sul, Japão e Europa (12 de março). Os EUA impediram os viajantes da Europa e Pequim de colocar todos os viajantes em quarentena.
• Muitas empresas multinacionais restringiram / eliminaram as viagens de negócios e implementaram esquemas de trabalho em casa.
• Aviação civil que limita severamente a capacidade devido à baixa demanda e restrição do governo (por exemplo, Itália, Espanha)

• O uso de máscaras faciais é controverso e os dados que sustentam seu uso na prevenção de infecções respiratórias são frágeis. Acredita-se que as máscaras faciais possam ser úteis na limitação da propagação da infecção, uma vez que um indivíduo seja sintomático. 
• CDC, PHE e OMS não recomendam o uso de máscaras faciais para uso comunitário; 
• O uso de lavagem das mãos e boa higiene é recomendado para a prevenção de todos os vírus respiratórios. 
• A taxa de ataque global e a mortalidade absoluta para influenza são muito maiores do que para COVID-19, portanto, a vacinação contra influenza deve ser incentivada.